תוכן פרסומיהרבה בעיות בריאותיות עלולות לגרום בין היתר לכאב בעכוז. העכוז מורכב משרירים, עצבים כלי דם, רקמות חיבור ועוד. פגיעה בכול אחת מהרקמות הללו עלולה לגרום להתפתחות כאבים וסימנים ותסמינים נוספים בישבן. כאבים בישבן עלולים להתפתח גם בגלל פגיעה בחלקי גוף סמוכים לישבן.
נזקים לרקמות בישבן נגרמים לרוב בגלל עומסי יתר חוזרניים כמו אלו הנוצרים בישיבה או ריצה. נזקי לרקמות הישבן עלולים להיגרם גם בגלל נפילה, תאונה, פציעת ספורט ועוד. כמובן שאין לשכוח מחלות ובכלל זה דלקת פרקים וסרטן שעלולות לגרום נזקים וכאבים בישבן
כאשר הגורם לנזק הוא טראומטי הכאב בעכוז יופיע במהירות ובחדות. כאשר הנזק ברקמות הישבן נגרם בגלל עומס חוזרני או מחלה הכאב התפתח באופן הדרגתי. אבחון מדויק של מקור הכאב יאפשר טיפול יעיל. ריבוי הגורמים האפשריים לכאבים בישבן יכול להפוך את האבחון הזה לאתגר. במאמר "כאבים בישבן מה עלול לגרום לכך" נפרט את הגורמים לכאב בישבן שצריך לקחת בחשבון.
כאבים בישבן מה עלול לגרום לכך – רקע
שלושת שרירי העכוז מעניקים לו את צורתו. שרירי העכוז כוללים את שריר העכוז גדול, שריר העכוז האמצעי ושריר העכוז הקטן. השרירים הללו ובעיקר שריר העכוז הגדול תומכים הגוף בעמידה ותורמים לתנועתיות שלו. השרירים הללו מסייעים בתנועה של הגפיים התחתונות ובמיוחד של פרקי הירך והאגן ופלג הגוף העליון. פגיעה בכל אחת מהרקמות המרכיבות ומניעות את הישבן עלולה לגרום לכאב וסימפטומים אחרים. הכאבים הללו יכולים להתפתח באופן מידי על רקע טראומטי או באופן הדרגתי על רקע של עומס יתר חוזרני. כאבים בישבן עלולים להתפתח גם בגלל פגיעה ברקמות וחלקי גוף מקורבים וגם מרוחקים מהישבן.
ברוב המקרים הכאב בישבן נובע מנזקים שרירים קלים וצפוי לחלוף תוך שעות עד ימים אחדים. במקרים הללו הטיפול הביתי מספיק בהחלט. בחלק מהמקרים הכאבים ושאר הסימנים והתסמינים הם ביטוי לנזק משמעותי יותר. כאשר הנזק הוא משמעותי רצוי להיעזר בכירופרקט או קלינאי אחר לצורך אבחון וטיפול. ההפרעות הבריאותיות הרבות שעלולות לגרום לכאבים בישבן אינם הופכים את מלאכת האבחון לקלה. הליך של אבחנה מבדלת יועיל בהגעה לאבחון הנכון ובכך יאפשר טיפול יעיל. התעלמות מכאבים בישבן עלולים להוביל להחמרה במצב ובכלל זה להתפתחות:
- כאבים כרוניים
- אובדן יכולת תנועה
- חולשת בגפיים התחתונות
- שיתוק של הגפיים התחתונות ועוד
במאמר הבא "כאבים בישבן מה עלול לגרום לכך" נדון בהרחבה בגורמים לכאב בעכוז.
סימנים ותסמינים נלווים אפשריים לכאבים בישבן
סימנים ותסמינים אפשריים שעלולים להתלוות לכאבים בישבן כוללים:
- שטף דם מקומי
- קשיי תנועה עם הגב או הירך
- צליעה
- כאבי גב תחתון
- חולשת שרירים בגפיים התחתונות
- שינויים תחושתיים בגפיים התחתונות
- נפיחות ועוד
החולה עלול להתלונן גם על סימנים ותסמינים המעידים על הפרעות בריאותיות קשות ובכלל זה:
- דימום מפי הטבעת או דימום בצואה
- דפורמציה פתאומית של הירך או אזור אחר ברגל
- חוסר יכולת להניח משקל על הגפה
- שיתוק של הגפה התחתונה ועוד.
מה עלול לגרום כאבים בישבן?
כאבים בישבן מתפתחים לרוב בגלל נזקים הנגרמים לאחת או יותר מהרקמות בישבן או בסמיכות לו. הנזקים הללו עלולים להתרחש בגלל טראומה, בגלל בלאי הנובע מעומס חוזרני או בגלל מחלות. להלן פירוט גורמים על פי החלוקה הזאת:
נזקי חבלה שעלולים לגרום גם כאב בעכוז
תאונות דרכים נפילות ועוד עלולים לגרום לנזקים טראומטיים בישבן ובסביבה האנטומית הקרובה. התוצאה עלולה לכלול בין היתר כאבים בישבן. נזקים אפשריים כוללים:
- פריקות של מפרקים (עצם הזנב, מפרקי ירך, מפרקי סקרואיליאק, גב תחתון)
- שברים (עצמות ומפרקי הירך, עצם הזנב, אגן, חוליות הגב התחתון)
- מתיחות או קרעים של רקמות (שרירים, גידים, רצועות, מעטפת מפרקים ועוד)
נזקים מעומס חוזרני שעלולים לגרום לכאב בעכוז
נזק לאחת או יותר מהרקמות בישבן ובאזורים קרובים עלולים להיגרם גם בגלל עומסים חוזרניים. כאבים בישבן עלולה להיות אחת התוצאות לכך. נזקים מהסוג הזה עלולים לכלול:
- שחיקת סחוסים
- דלקת בגידים ובשרירים הפועלים סביב האגן
- לכידה של שורש עצב בעמוד השדרה המותני בגלל בלט או פריצת דיסק ועוד
- בורסיטיס בירך (טרוכנטריק בורסיטיס) או בעצם הישיבה (אישיאל בורסיטיס)
- נזק מצטבר בשרירים ובגידים באגן
נזקי מחלות שעלולים לגרום לכאב בעכוז
- נזקים לאחת או יותר מהרקמות בישבן ובאזורים קרובים לישבן עלולים להיגרם גם ממחלות. בין יתר המחלות נמנה:
- מחלות של פי הטבעת ובכלל זה פיסורה וטחורים וכלה בסרטן בפי הטבעת
- חולי של מפרקי הירך ובכלל זה החל מדלקת פרקים וכלה בגידולים סרטניים
- מחלות של האגן ובכלל זה החל ממחלות גניקולוגיות וכלה בסרטן העצמות
- חולי של עמוד השדרה ובכלל זה החל מדלקת פרקים וכלה בסרטן בעמוד השדרה
- פיברומיאלגיה
- הרפס זוסטר
הפרעות בריאותיות שכרוכות גם בכאבים בישבן
הפרעות בריאותיות רבות עלולות להיות הסיבה לכאבים שאתם חשים בישבן. את ההפרעות הללו חילקתי לשתי קבוצות בעיות בריאותיות שנגרמות בגלל:
- פציעות ומחלות מקומיות ברקמות הישבן
- מחלות ופגיעות בחלקי גוף שאינם בישבן
כאבים בישבן שנובעים מנזק ברקמות הישבן:
כאבים בישבן עלולים להיגרם בגלל פגיעה באחת או יותר מהרקמות בישבן ובכלל זה:
- כאב ונימול בישבן עלולים להיות תוצאה של ישיבה ממושכת ולחץ שנוצר על הרקמות השונות בישבן. במקרה הזה יחלפו שניות ספורות לאחר הקימה ויציאה לצעדה קצרה.
- כאבי ישבן עלולים להיות גם תוצאה של מאמצי יתר חוזרניים הנוצרים על שרירי וגידי העכוז.
- כיווץ לילי בלתי רצוני עלול להתרחש גם בשרירי הישבן. ברוב המקרים כיווץ כזה מתרחש בשרירי התאומים ברגליים אך עלו להתרחש בשרירים אחרים.
- נפילה על הישבן עלולה לגרום לפגיעה מקומית ברמות חומרת שונות. ברוב המקרים מדובר בחבורה, שריטה, או שפשוף, שטף דם וכאב זמני. לעתים הנזק יכלול חתכים, קרעים ועוד.
כאבים בישבן הנובעים מנזק בחלקי גוף שאינם בישבן:
כאבים בישבן עלולים להיגרם בגלל פגיעה והתפתחות דלקתית בחלקי גוף הבאים:
- עצם הזנב עלול להיפגע בגלל נפילה על הישבן או בגלל עומסי יתר חוזרניים. עומסים מסוג זה נגרמים לרוב בגלל ישיבה. התוצאה תהיה כאבים בישבן ושקשיי לשבת.
- פגיעה או ליקוי בפי הטבעת עלולה להיות הסיבה לכאב שיורגש גם בישבן. הפרעות בריאותיות אפשריות בפי הטבעת כוללות פגיעה פיזית מקומית, מחלות כאלה ואחרות, טחורים, פיסורה, ספאזם שרירי בפי הטבעת ועוד
- דלקת במפרקי סקרואיליאק (עצה וכסל) יגרמו בין היתר לכאבים בישבן
- שחיקת סחוסים, שברים, נקיעות ועוד במפרקי הירך עלולים לגרום בין היתר לכאבים בישבן
- נזקים במפשעות ובכלל זה נזקים לגידים המקרבים של מפרקי הירך עלולים לגרום גם לכאבים בישבן
- כאב בישבן עלול להיגרם בגלל נזקים בעמוד השדרה המותני. נזקים כאלה עלולים לכלול בלט או פריצת דיסק, היצרות תעלת השדרה דיסק הבין חולייתי (בלט או פריצת דיסק) ועוד
אבחון כאבים בישבן
המגוון הרחב של הפרעות בריאותיות שעלולות לגרום כאבים בישבן מקשות על ביצוע אבחון מדויק. ללא אבחון מדויק הטיפול צפוי להיכשל. במרפאה לכירופרקטיקה פציעות ספורט ושיקום נבצע אבחנה מבדלת ונבחן את כלל ההפרעות שעלולות לגרום לכאב. הממצאים שיופקו מההיסטוריה הרפואית, מהבדיקות הגופניות ובמידת הצורך מבדיקות מתקדמות יעזרו בשלילה ההפרעות הלא רלוונטיות. בשלב של היסטוריה הרפואית נלמד על תולדות החולה ותסמיניו. בין היתר נשאל את החולה:
- איפה ממוקם הכאב,
- מתי החל הכאב
- מה גורם לכאב
- מה משפיע על חומרת הסימנים והתסמינים
- האם אתם סובלים מסימנים ותסמינים נוספים ועוד
בבדיקה הגופנית נביט בישבן וביתר חלקי השרשרת הקינטית שלו, נמשש ונניע את החלקים הללו. נבחן את טווחי התנועה שלהם ונבצע בדיקות מיוחדות, נוירולוגיות וכירופרקטיות. ברוב המקרים די בכך כדי להגיע לאבחון. במידת הצורך נפנה את החולה לבדיקות מתקדמות ובכלל זה מעבדה והדמיה.
