הבזקי אור וקורי עכביש – ד"ר אפרים ברקו הבזקי אור ו'קורי עכביש': הסימנים המפתיעים להיפרדות רשתית

האם חוויתם אי פעם הבזקי אור פתאומיים או ראיתם 'קורי עכביש' או זבובים מול שדה הראייה שלכם? אם כן, ייתכן שהעיניים שלכם מאותתות על בעיה חמורה: היפרדות רשתית. אז אם אתם משתייכים לאנשים שמתעלמים מסימנים כגון אלה ומחכים "שיעבור לבד" – חשוב לדעת שמדובר במצב רפואי דחוף, שעלול להוביל לאובדן ראייה קבוע אם לא יטופל בזמן. מצד שני, גם אין צורך להיכנס לחרדה – פניה מסודרת לאבחון וטיפול יכולה לשמור על ראייתכם תקינה.

ד"ר אפרים ברקו, מומחה בכיר לרשתית וקטרקט, מספק לנו תובנות חשובות על היפרדות רשתית והטיפול בה. כמי שניהל את שירות הרשתית במרכז הרפואי קפלן, ד"ר ברקו מביא עמו ניסיון עשיר בתחום. כיום, הוא מנתח רשתית וקטרקט באסותא, מייעץ בנושאי רשתית בקופת חולים מכבי, ומשמש כמנתח רשתית וקטרקט בכיר בקפלן. ד"ר ברקו מדגיש כי זיהוי מוקדם של הסימנים והגעה מהירה לבדיקה הם המפתח להצלת הראייה. הוא מרגיע כי למרות שהמצב נשמע מפחיד, ברוב המקרים, עם טיפול מהיר ומקצועי, ניתן לטפל בהצלחה בהיפרדות רשתית. בהמשך המאמר, נעמיק בנושא היפרדות רשתית בהנחייתו המקצועית של ד"ר ברקו, ונלמד על גורמי הסיכון, שיטות האבחון המתקדמות, ואפשרויות הטיפול הקיימות כיום.

למידע נוסף בקרו באתר של ד"ר ברקו >>> drberco.co.il

כשהעין מאותתת – אל תתעלמו

הרשתית היא שכבה דקה של תאים רגישים לאור, אשר נמצאת בחלק האחורי של העין. היפרדות רשתית הינה מצב שבו הרשתית מתנתקת ממקומה התקין וכתוצאה מכך זרימת הדם והחמצן אליה נפגעת והדבר גורם לנזק חמור ולפגיעה בלתי הפיכה בראייה.

אז למה חשוב לשים לב?

1. הבזקי אור (Photopsia) – הבזקים פתאומיים של אור, במיוחד בצדדים של שדה הראייה, הם אחד הסימנים הראשונים להיפרדות רשתית. הבזקי אור קלאסיים מופיעים גם בעיניים עצומות וגם בחדר חשוך.
2. קורי עכביש (Floaters) – הופעה פתאומית של נקודות שחורות, קווים דקים או כתמים צפים בשדה הראייה, רופאי העיניים מכנים אותם 'רחפנים'.
3. צל פתאומי או מסך שחור –  הופעת סוג של "וילון" אשר מכסה חלק משדה הראייה.
4. טשטוש ראייה פתאומי – ירידה חדה ולא מוסברת באיכות הראייה, אשר נמשכת מעבר לדקות בודדות.

בכל מצב כזה חשוב לפנות מיידית לרופא עיניים מומחה, כיוון שהמתנה של מספר ימים עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך.

האם אתם בקבוצת סיכון?

ע"פ ההערכות, היפרדות רשתית מופיעה בשכיחות של ב-1 מתוך 10,000 איש בשנה באוכלוסיה, כאשר השכיחות עולה משמעותית בין הגילאים 40-70.

למרות שהיפרדות רשתית יכולה לקרות לכל אחד, ישנם מספר גורמי סיכון עיקריים:

• קוצר ראייה גבוה –  אנשים עם מספר גבוה במשקפיים נוטים לסבול יותר מהיפרדות רשתית, כיוון שבעיניים עם קוצר ראיה הרשתית דקה ומתוחה יותר וכתוצאה מכך מועדת לקרעים.

·        היפרדות רשתית קודמת – מי שכבר חווה היפרדות רשתית בעין אחת, נמצא בסיכון של כ-15% לפתח את הבעיה גם בעין השנייה.

• גיל מתקדם –  ככל שמתבגרים חלים שינויים בג'ל הזגוגית בעין והסיכון להיפרדות רשתית עולה.
• היסטוריה משפחתית –  גנטיקה יכולה להעלות את הסיכון להיפרדות רשתית, לכן אם ידוע מקרה קודם במשפחה – כדאי להיות מודעים לכך.
• מחלות רקע – חולי סוכרת או אנשים אשר סובלים מדלקות תוך עיניות, נמצאים בסיכון גבוה בשל היווצרות רקמות צלקתיות או הצטברות נוזלים בעין.
• חבלות או טראומה לעין –  פגיעות ישירות בעין עשויות להוביל להיפרדות רשתית ולכן לאחר מכה באזור העין חשוב להיות ערניים לסימנים.
• ניתוחי עיניים קודמים –  מטופלים שעברו ניתוחים כמו ניתוחי קטרקט נמצאים בסיכון מוגבר ומומלץ שיהיו במעקב רפואי.

אחד הסימנים הופיע – מה לעשות?

אם אתם חווים אחד מהסימפטומים המפורטים לעיל, אין סיבה להיתקף בחרדה אבל חשוב לפנות מיד לרופא עיניים מומחה שיבדוק את קרקעית העין. הבדיקה כוללת הרחבת אישונים ובדיקת קרקעית העין ע"י רופא העיניים. באופן זה הרופא בודק באופן ישיר את הרשתית ומאבחן קרעים ברשתית או הפרדות רשתית.

בדיקה מתקדמת יותר המסייעת באבחון מבוצעת באמצעות סריקת OCT – הדמיה של האזור הפנימי של העין המבוססת על קרני אור ומספקת תמונה תלת-ממדית מדויקת של מצב הרשתית. אם קיים קושי לראות את הרשתית ישירות, למשל עקב דימום בזגוגית העין, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד לאבחון מדויק של מצב הרשתית. האבחון המדויק הינו קריטי להמשך הטיפול ולכן חשוב לפנות לרופא עיניים מומחה שיאבחן ויטפל בבעיה.

היפרדות רשתית – להציל את הראייה

היפרדות רשתית מתפתחת בדרך כלל בשלבים וטיפול בבעיה תלוי בשלב שבו היא מאובחנת.

1.     טיפול בשלב מוקדם – בשלב הראשון כאשר יש קרעים או חורים ברשתית אך הרשתית עדיין לא נפרדה, ניתן לטפל באמצעות לייזר אשר יוצר צלקות ברשתית  ואוטמות את הקרע, או לבצע קריותרפיה – טיפול בהקפאה אשר מונע ניתוק נוסף של הרשתית. המטרה היא לאבחן את המטופל בשלב הזה לפני שהתפתחה הפרדות רשתית. 

2.     טיפול בהיפרדות רשתית מלאה – כאשר דרך הקרע ברשתית חדר נוזל והרשתית התנתקת מדופן העין, ניתן לטפל בשלוש דרכים: 

ü     הזרקת גז – טיפול מרפאתי של הזרקה של בועת גז אשר מפעילה לחץ על הרשתית ומצמידה אותה מחדש. לאחר הזרקת הגז המטופל ידרש לשמור על תנוחת ראש מסויימת. 

ü     חגורת סיליקון – מיקום רצועת סיליקון גמישה סביב גלגל העין, על מנת להפחית את הלחץ ולקרב את הרשתית לדופן העין. 

ü     ניתוח ויטרקטומיה – במסגרת הניתוח מסירים את הג'ל שמושך את  הרשתית ומחליפים אותו בגז או בשמן סיליקון, על מנת להחזיר את הרשתית למקומה. מדובר בניתוח מורכב אך בידיים מיומנות יש לו שיעור הצלחה גבוה ביותר. בתקופת ההחלמה מהניתוח יש להקפיד על תנוחת ראש מסוימת למשך כשבוע ואיסור מוחלט על טיסה. יש להימנע ממאמץ ולהקפיד על ביקורת רפואית עד להחלמה מלאה שאורכת בדרך כלל כ-3 חודשים.

חשוב להדגיש שלמרות שאנשים נוטים לדחות את ההגעה לרופא, בעיקר מכיוון שהיפרדות רשתית לא מלווה בכאב אלא נתפסת כמטרד ראייתי שיחלוף לבד, חשוב לדעת כי תגובה מהירה ופניה למומחה, יכולה לעשות את ההבדל בין ראייה תקינה לבין אובדן ראייה בלתי הפיך וזאת במסגרת שירותי מערכת הבריאות הזמינים לכולם.