איך מטפלים בכאב נוירופטי?

כאבים נורופטים הם תופעה יחסית שכיחה שעשויה להיגרם בנסיבות שונות, כגון טראומה, מחלות אוטואימוניות, סוכרת ועוד. מדובר למעשה בפגיעה בעצבים המוליכים תחושות מאברי הגוף אל המוח, וכך מורגש כאב או לפחות אי נוחות, למרות שאין באמת פגיעה ברקמות. בשורות הבאות נבחן את הנושא ובעיקר את הטיפולים האפשריים לכאב נוירופטי.

כמה מילים על כאבים נוירופטים

כאמור, כאבים נוירופטים נגרמים בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בעצבים המצויים במערכת העצבים ההיקפית, למשל בעקבות טראומה כמו פריצת דיסק או ניתוח, מחלה אוטואימונית או נוירולוגית, שלבקת חוגרת, ועוד. מדובר בעצבים היוצאים מאיבר מסוים, למשל לאורך הרגל, ועוברים דרך עמוד השדרה אל המוח, ומסיבה זו הכאב לרוב יורגש באיבר שממנו יוצאים העצבים – למרות שאין בו כל נזק.

מלבד האמור לעיל, כאב נוירופטי יכול להופיע בגלל מיקרוטראומה – פגיעות קטנות חוזרות ונשנות עקב ביצוע פעולה מסוימת (למשל בעבודה), וגם בגלל מחלה דלקתית, מחלה מטאבולית כמו הסוכרת, מחלה של כלי הדם הקטנים המובילה לפגיעה בתאי העצב, בעיה בתפקוד הכליות המביאה להצטברות רעלים ולפגיעה עצבית, גורמים זיהומיים כגון וירוסים, עקב גידול שפיר או ממאיר, עקב חשיפה לתרופות ולכימיקלים שונים ועוד.

יש לציין כי המונח כאב נוירופטי עלול הטעות, שכן לעיתים לא מדובר בכאבים של ממש אלא בתחושת אי נעימות מטרידה, ולכך מצטרפות תחושות כמו נימול, עקצוץ, שריפה, צריבה, דקירה, דגדוג, זרם חשמלי או קור. כמו כן, לעיתים קיימת חולשה של שרירים המלווה בהתכווצויות, הרגשה של רגליים כבדות, קושי לבצע פעולות מסוימות עם הידיים, ועוד. על פי רוב מדובר בתופעה סימטרית, כלומר כזו המופיעה בצורה שווה למשל בשתי כפות הידיים או הרגליים.

מובן שמדובר בתסמינים הפוגעים באופן חמור באיכות החיים, וכך, למרות שלא תמיד מדובר בכאבים עזים הם בהחלט מובילים לירידה בתפקוד, לרמה גבוהה של סטרס, לבעיות הירדמות ולשינה רצופה בכלל, לתחושת תשישות, ולהגברת הסיכון לחרדה ולדיכאון.

תוכנית הטיפול לכאב נוירופטי

טווח הטיפולים לכאבים נוירופטים הוא נרחב מאוד, החל בתרופות השייכות לקבוצת נוגדי הדיכאון, דרך פיזיותרפיה ועד לדיקור. יחד עם זאת, על מנת לקבוע תוכנית אופטימאלית יש לבצע תהליך אבחון הכולל את בירור ההיסטוריה הרפואית, בדיקה נוירולוגית, בדיקות דם, סריקות MRI ו- CT כדי לשלול גידולים, פריצת דיסק ובעיות נוספות, בדיקת תפקוד עצבי שנקראת אלקטרומיוגרפיה, וכן ביופסיה של העצב וביופסיה של העור.

טיפולים שונים לכאב

כאמור, ישנם טיפולים רבים לכאבים נוירופטים, המתחלקים לטיפולים משלימים כפי שמציעה למשל מרפאת אלטרנטיבה לרפואה משלימה, ולטיפולים תרופתיים ופולשניים. מבחינת הטיפול התרופתי, לרוב מדובר בתרופות של סטרואידים ונוגדי דלקות, או בתרופות הנחשבות נוגדות דיכאון. אין ספק כי תרופות אלו יכולות להשפיע לטובה על הכאב ועל ההרגשה הכללית, אולם ישנה מגבלה ברורה על נטילתן עקב תופעות לוואי בלתי מבוטלות, עקב הסתגלות הגוף והצורך להעלות מינונים, עקב חשש לפגיעות בגוף, וכן עקב תסמינים של קשיי גמילה מהתרופה. מבחינת הטיפול הפולשני, הכולל למשל הזרקת נוגדי דלקת למקום הפגוע, או חיבור של עצבים פגועים.

מבחינת הטיפולים המשלימים, ישנם כמה וכמה כאלו ולא נוכל לסקור במאמר זה את כולם, לכן יובאו להן מספר דוגמאות עיקריות. דוגמא ראשונה היא רפואת תדרים, שבה נשלחים תדרים במרחקים ובעוצמות מסוימות במטרה לתקן פעילות של מערכות ואיברים בגוף, להשגת איזון חדש, הפגת כאבים, היפטרות ממחלות ורעלנים בגוף. העיקרון העומד מאחורי שיטה זו הוא שהתאים בגוף מכילים חומרים שונים המסייעים לפעילותם, ושכל מערכת ואיבר עובדים לפני קצב מסוים של תדרים. שליחת תדרים באופן מכוון עוזר לתאים ולמערכות הפגועות לחזור לקצב הרמוני שאבד להם.

עוד דוגמא היא דיקור בשיטת YNSA בו מטפלים מאז 1973 במגוון בעיות כגון נורופטיה סוכרתית, כאבי ברכיים, גב וכתפיים, נימול ורדימות בידיים, פריצת דיסק, ורטיגו וסחרחורות. בניגוד לדיקור של נקודות שונות על הגוף כפי שנעשה בדיקור סיני או יפני, כאן הדיקור מבוצע בנקודות שמצויות על הקרקפת ובאמצעותן מקלים משמעותית ואף מרפאים בעיות כאבי אורטופדיה. עוד הבדל הוא שדיקור בשיטה הזו מביא לתוצאות מיידיות. למשל, אם יש כאבי גב והמטופל מבצע פעולה מסוימת תוך כדי טיפול (התכופפות או עמידה שקשה לו), הרי שדיקור של הנקודה המתאימה בקרקפת תביא להקלה מיידית.

טיפול משלים נוסף הזוכה להערכה רבה הוא פולסים אלקטרומגנטיים. מדובר בטיפול שבו משרים שדה אלקטרומגנטי סביב הגוף, המשפיע על האותות החשמליים שעוברים דרך העצבים. אם איבר או רקמה ניזוקים בגלל פציעה, דלקת וכדומה הרי שגם הפעילות החשמלית נפגעת ויוצאת מאיזון. באמצעות הפעלת שדה אלקטרומגנטי בעוצמה נמוכה ובטוחה ובתדירות מדויקת, ניתן להסדיר ולאזן את המטען החשמלי ולסלול את הדרך לתהליכי ריפוי עמוקים. בין היתר, הטיפול הזה נמצא יעילה לכאבים נורופטים, עייפות כרונית ופיברומיאלגיה, כאבי צוואר וגב, כאבי מפרקים, בעיות נוירולוגיות ועוד שורה של בעיות בריאות אחרות. בנוסף, הובחנה הטבה במצבים של נוירופטיה סוכרתית, נויראלגיה עקב דלקת בעצב תחושתית ותופעות שהתרחשו בגלל נזקי תרופות. יש לציין כי טיפול זה מתאים כמעט לכל אדם והוא מאושר על ידי ה- FDA האמריקאי.

הפחתת התלות בכדורים

זו הייתה סקירה של מספר טיפולים אפשריים, וישנם אחרים כגון פיזיותרפיה, שימוש בקנביס רפואי ומתן הדרכות ותרגילים לביצוע בבית. אחד היתרונות של הטיפולים המשלימים שנסקרו ואחרים, הוא הקטנת התלות בתרופות לשיכוך כאב ובתרופות נוגדות דלקות, נוגדות דיכאון וכדומה. התלות בתרופות היא תופעה נפוצה למדי בכאבים נוירופטים וכאמור התרופות בפני עצמן אינן נטולות בעיות ותופעות לוואי. הטיפולים המשלימים שתורמים להקלה משמעותית בכאבים, ולעיתים גם להשגת החלמה, מאפשרים להפחית את המינונים ואת התלות בתרופה ומכאן לשפר את איכות החיים באופן עצמאי.